Скорая медицинская помощь: +7 (861) 272-03-03 г. Краснодар, ул. Калинина, 354
Справочная служба: +7 (861) 221-03-33 Перезвоните мне

Оригинальный биоматериал «ГИАМАТРИКС»

В. Смолевский, Л. Адельшина, кандидат медицинских наук, Р. Рахматуллин, кандидат медицинских наук, О. Бурлуцкая, кандидат биологических наук, Р. Гильмутдинов, кандидат медицинских наук, Оренбургский государственный университет, НПП «Наносинтез».

Оригинальный биоматериал «Гиаматрикс» (на основе ламинарной формы гиалуроновой кислоты) предназначен для лечения больных с дефектами покровных тканей, вяло гранулирующими ранами. При этом ускоряется заживление ран различной этиологии, значительно сокращается время лечения, быстрее повышается качество жизни пациентов, что, кроме прочего, является экономически важным аспектом.

Несмотря на новые технологии в медицине, проблема лечения вяло гранулирующих ран становится все более актуальной. От 600 тыс. до 2,5 млн людей в мире страдают хроническими вяло гранулированными ранами [1, 2].

Нарушение барьерной функции кожи, повреждение ее слоев вследствие изменения трофики тканей сопровождается некрозом мягких тканей и массивным экссудативным процессом. В дальнейшем происходит быстрая бактериальная контаминация ран, которая в ряде случаев может приобретать генерализованный характер [1, 3].

Длительно незаживающие (хронические) раны остаются одной из существенных проблем здравоохранения.

Примерно у 15% больных сахарным диабетом возникают вяло гранулирующие раны. В США это сопровождается примерно 60 тыс. ампутаций в год.

Разница между обычной и длительно незаживающей раной весьма существенна. Обычные раны возникают у здоровых людей и закрываются первичным либо вторичным натяжением. Длительно незаживающая рана – это рана, репарация которой нарушена из-за неблагоприятных фоновых заболеваний.

Примером длительно незаживающих ран могут служить язвы в результате давления протеза, кожные язвы при сахарном диабете и нарушении оттока крови по венам. Эти сложные язвы не заживают, пока не будет проведена должная коррекция неблагоприятного фонового состояния. Многие такие язвы обычно затягиваются до определенной степени, а затем процесс их заживления останавливается; причины этого остаются неизвестными. При соответствующем лечении, однако, удается достичь заживления большинства таких ран. В связи с этим разрабатываются и внедряются в практику новые средства местного лечения.

Перспективно использование с этой целью биокожи, клеточных клонов фибробластов и кератиноцитов. В 2008-2011 гг. на клинических базах Оренбурга (Муниципальная городская клиническая больница скорой помощи № 1, ОКБ № 1, ОКБ № 2, ОрГМА Росздрава, медико-санитарная часть Оренбургского государственного университета) в режиме амбулаторного приема прошли лечение более 500 больных с дефектами покровных тканей.

В исследование были включены 120 больных. Средний их возраст составил 57,6 года, длительность «язвенного» анамнеза – от 1,5 мес. до 12 лет и более.

Вяло гранулирующие раны локализовались преимущественно на внутренней поверхности голени; площадь дефекта менее 5 см2 выявлена у 24,3% больных, от 5 до 10 см2 – у 43,3%, более 10 см2 – у 32,4% обследованных.

Все больные были разделены на 2 группы. В комплекс лечения в основной группе (n=70) входила аппликация биопластического материала «Гиаматрикс» на область дефекта покровных тканей; антибиотикотерапию не применяли.

Контрольную группу составили 50 больных, лечение которых проводили общепринятыми методами, в том числе с применением традиционной антибактериальной терапии.

В основной группе у 24 больных были резистентные раны, с длительным «язвенным» анамнезом – от 6 мес. до 12 лет и более. Раны локализовались преимущественно на наружной поверхности голени; площадь дефекта менее 5 см2 выявлена у 17,3% больных, от 5 до 10 см2 – у 62,7%, более 10 см2 – у 20% обследуемых.

Техника аппликаций биоматериалом Гиаматрикс (HYAMATRIX)

Язвенные дефекты подвергали хирургической обработке – иссекали каллезные края, со дна убирали избыточные грануляционные и рубцовые ткани до появления хорошего капиллярного кровотока, затем обрабатывали раствором хлоргексидина и применяли аппликации с биопластическим материалом «Гиаматрикс». Перевязки проводили через день. Для улучшения кровоснабжения конечностей применяли эластическое бинтование. Рациональная комбинация бандажей из бинтов ограниченной растяжимости и лечебного компрессионного трикотажа обеспечивает благоприятные флебогемодинамические условия для закрытия трофических язв.

Клинически эффект от лечения проявлялся в быстром уменьшении болей и отека тканей в области ран, а также местных воспалительных проявлений вокруг ран, отчетливом улучшении общего состояния больных, прекращении гноетечения в среднем на 2–3‑и сутки после начала лечения, более раннем появлении грануляций и краевой эпителизации, что свидетельствует об ускорении репаративных процессов, а, следовательно, об улучшении микроциркуляции в ране. При этом у больных основной группы сроки начала эпителизации ран составили в среднем 10 сут., тогда как в контрольной – 23,3 сут.

Результаты лечения в основной группе прослежены в сроки от 7 до 26 мес. (в среднем – больше 1 года).

Полное заживление резистентных трофических ран (в зависимости от размеров) наступило у 21 пациента, у 3 – на 80–90%.

Через год осмотрены 14 (58,2%) пациентов.

Трофические изменения кожи и дерматосклероз значительно уменьшились. У 1 больного на месте циркулярной раны голени сохранялся язвенный дефект размером 1×3 см.

У пациентов, страдающих постфлебитическим синдромом (n=10) и варикозной болезнью (n=3), выявлены преходящие отеки, умеренные боли, тяжесть в конечностях, однако выраженность их была значительно меньше, чем до лечения биокожей «Гиаматрикс».

Таким образом, при использовании биопластического материала – биокожи «Гиаматрикс» – для восстановления покровных тканей и лечения вяло гранулирующих ран на всех этапах наблюдения не зарегистрировано значимых побочных эффектов и аллергических реакций.

В отдаленном периоде не зафиксировано патологических изменений со стороны ран или язв, а также развития заболеваний, включая онкопатологию, связанных с проведением терапии биокожей «Гиаматрикс», что подтверждает безопасность применения данного биопластического материала.

Кроме того, в основной группе у пациентов с резистентными ранами отмечены:

  • увеличение скорости заживления дефектов покровных тканей;
  • стимуляция и ускорение репаративных процессов.

Экономически важным аспектом как для самих пациентов, так и для лечебных учреждений является возможность значительно сократить длительность лечения и быстрее повысить качество жизни при применении биокожи «Гиаматрикс».

Литература

  1. Бауэрзакс Ж., Флеминг И., Буссе Р. Патофизиология хронической венозной недостаточности // Флеболимфология. – 1998; 7: 1–7.
  2. Васютков В. Я., Проценко Н. В. Трофические язвы стопы и голени. – М., 1993. – 160 с.
  3. Богданец Л., Кириенко А., Алексеева Е. Местное лечение венозных трофических язв // Журн. «Гедеон Рихтер» в СНГ. – 2000; 2: 58–60.

------------------

USE OF THE BIOSKIN HYAMATRIX FOR THE TREATMENT OF SLOWLY

GRANULATING WOUNDS

V. Smolevsky; L. Adelshina, Candidate of Medical Sciences; R. Rakhmatullin, Candidate of Medical Sciences; O. Burlutskaya, Candidate of Biological Sciences; R. Gilmutdimov, Candidate of Medical Sciences Orenburg State University.

The original biomaterial HYAMATRIX based on the laminary form of hyaluronic acid is intended for the treatment of patients with integument defects, slowly granulating wounds. This accelerates healing of wounds of varying etiology, considerably reduces treatment time, and more rapidly increases quality of life, which is, in addition, an economically important aspect.

Key words: hyaluronic acid polymer; the bioplastic material HYAMATRIX, resistant wounds, integument defect, полимер гиалуроновой кислоты, биопластический материал,гиаматрикс, резистентные раны, дефект покровных тканей, hyaluronic acid polymer, the bioplastic material, hyamatrix, resistant wounds, integument defect